第238章 问题不大

    开颅，并不比开腹难。

    开腹，还得牢记腹壁的解剖结构，上腹正中切口经过的肌层有哪些，肌层间又有什么重要血管需要避开，下腹正中切口又是如何如何，还有什么旁正中切口，经腹直肌切口，肋缘下横切口……

    但开颅，就没那么复杂。

    头皮之下，脂肪，脂肪之下，颅骨，颅骨之内是硬脑膜，硬脑膜里面便是脑组织。

    也就是说，在头颅上开个洞，也就经过了头皮，皮下脂肪，颅骨及硬脑膜这4层组织。

    虽然，头皮及头皮下脂肪的供血丰富，毛细血管密集，一刀下去能冒出‘无数’个出血点，但这些毛细血管并不重要，手术过程中根本不用考虑保全，直接用上电凝刀，一边切开一边电凝止血就是。

    至于在颅骨上打洞，说起来很玄幻，但实际上非常low，跟普通人家装空调需要在墙上打个洞相差不多，只是医生手中的电钻要比装空调师傅手中的电钻小一些，精准一些，价格高了一些，仅此而已。

    开颅简单，开了颅做淤血引流也不难，只需要确定出血位置，然后选对通路，下根导管进去，把淤血引流出来，一台手术也就算完成了。

    做为手术一助，林院长一边配合杨兮的手术操作，一边在想，这种手术确实不难，跟书上说的并没有二样，凭着自己的功力，一年前就应该把脑出血的手术治疗给拿下来的，为毛自己胆小了呢？买了器械却放进了库房里，怎么着都不敢尝试一把。

    唉，还是人家杨兮有种啊！

    感慨之余，不经意间跟一旁的尹伟对了下眼神，林院长登时为自己找到了理由，杨兮为什么那么有种，还不是因为有尹伟这样的专家级麻醉师为他保驾护航么？老子要是有这样的麻醉师，绝不比你杨兮差，差……太多。

    教科书上说，迟发性颅内出血出现渐进性昏迷，预后一般不会太好，死亡率很高。尹伟林院长二人虽然没有脑外科的临床经验，但教科书上的话，他们俩却是记得清楚，这也是一路上他们二人颇为杨兮担心的主要原因。

    说句自私的话，在这场灾难中，柳泉镇医院的表现已经相当优秀了，再熬个24小时，监护那10名伤员度过术后危险期，那么，若是满分为100分的话，柳泉镇医院的得分至少也得是98分，扣掉的2分，无非是卷面分，谁让医院的硬件条件不够呢？

    但是，杨兮主动将大吴镇医院留观的伤员揽到自己身上来，却是一件出力不讨好的抉择。侥幸救活了那名伤员，也没有附加分可得，而万一伤员死在了手术台上，那么，责任就会扣在杨兮的头上甩都甩不掉，已经拿到手的98分也有可能被一笔扣光。

    杨兮当然也明白这般道理。

    可是，人命关天，容不得他漠视推诿。不管是急性颅内出血还是迟发性颅内出血，除非是出血量不大可予以保守治疗，否则，早一分钟开颅引流，伤员便多一分生的希望。从柳泉镇医院赶过去，车子开得猛一些，也就是二十分钟便能赶到，可要是从县里调人或是把伤员送去县医院，花费的时间都得在一个小时以上。

    相差的这四十分钟时间，对学生来说只是一堂课，对领导来讲也就是一场报告，但对医生和病人来说，却是能否战胜死神的先决条件。

    至于那杨兮的境界和职业道德怎么就一下子拔高到了这般高度了呢？

    咳咳，所有质疑过小爷的人请闭嘴，那什么，小爷一直以来都是个善良的人，热爱世界和平，有着崇高的理想和信仰……鹅，有点尴尬，好像并没几个人愿意相信。

    有没有人信不重要，有多少人信更不重要，重要的是开了挂的杨兮的运气实在是好到了爆棚。

    或者说，阎王爷的生死簿上就忘记写下了那名伤员的名字。

    事故发生时，这名伤员摘下了安全帽，结果被一块碳石砸中的脑袋。碳石的密度比不上岩石，结构相对松散，砸在了脑袋上，却没有表现出明显外伤，不过，说碳石的结构相对松散，那也是相比岩石而言，可不敢理解成想雪球一般松散。

    伤员光着脑袋挨了那么一下，当时就发生了硬膜下血肿，只是血肿不够大，没有造成明显的颅内压增高征象。

    而大吴镇医院的医生以惯性思维认为这些矿工都是戴了安全帽的，所以头颅受伤的可能性不大，于是便把检查重点放到了胸腹伤和骨伤上，并没有给这些伤员开出头颅ct的检查单。

    这名伤员的脑实质确实发生了迟发性出血，但出血速度并不快，出血量也不大，但有先前的且不断加大的硬脑膜下血肿压迫脑组织，二者作用合一，使得伤员呈现出重度颅内出血的临床表现。

    事实上，当杨兮通过董俊辉的电话指导大吴镇医院在给伤员拍摄头颅ct的同时，予以甘露醇降低颅内压以止血防酸增强伤员凝血能力后，伤员的一般状况已经得到了不小的改善。不然，那尹伟冲进手术间，在查看伤员的各项生命体征时又怎么会没二话好说？

    还能当大吴镇医院那帮医生的水平很是高明么？

    硬膜下血肿穿刺抽血即可，淤血抽尽后注入少许高浓度止血类药物，脑实质出血量也就是6，7毫升，可以不予处理，但保险起见，杨兮还是做了引流。

    一小时二十分钟后，手术宣布结束。

    手术用了这么长时间确实有点丢人，可为了伤员好，杨兮在开颅时做的非常精细，以便今后再行自体颅骨修补术的时候，伤员的颅骨能愈合的更为严密一些。既然精细，那少不了的要多费些时间。

    下了台，杨兮没搭理一直守在手术间的侯院长，而是径直去了休息室，那边，县里的两位领导还有董俊辉应该等的有些着急了。

    “怎么样？”一见到杨兮，董俊辉便急切问道。

    杨兮不语，接过了胡书纪递过来的香烟，点上后，美美地抽了一口，才回应了一句：“问题不大。”