第402章 介入术

    正说着，介入科的刘健主任拎着厚厚一袋子资料找上门来。

    先给高勇打了声招呼，然后拉了张椅子，贴着杨兮坐了下来。

    杨兮向旁边让了让，并笑道：“刘主任，男男授受不亲，别想着跟我搞基。”

    刘健根本不吃这一套，杨兮让，他就继续贴，还把胳臂搭在了杨兮的肩上。“别躲呀，老哥我垂涎你已经很久了。”

    杨兮反过身来，用手指勾住了刘健的下巴，浪笑道：“老妞，给小爷笑一个！”

    刘健比高勇还要大上几岁，四舍五入的话，都已经是五十岁的人了，可天生了一副好脾气，跟谁都能开得玩笑聊得来，尤其是跟马主任的关系最铁，明里暗里，这老兄都以马主任的马仔自居。

    本着这层关系，刘健跟高勇杨兮这伙人自然熟络的很。

    玩笑过后，刘健将手中的一厚袋子病人资料擩到了杨兮怀中，道：“帮我看看这个病人吧，小结节型肝癌，三个月前在我那儿做了介入，没啥卵用，现在仍旧是茁壮成长。”

    杨兮打开资料袋，取出袋中资料，一堆人围了上来，随即将资料分了个一干二净。

    传着看，多看病历多长经验。

    “刘主任，您客观说，肝癌用介入的办法，效果究竟怎么样？”杨兮看着片子，随口问了一句。

    刘健道：“一半对一半吧，还是要看分型。”

    “我看过一本医疗小说，书中男一号对肝癌的介入治疗颇有心得，独创了一个什么利用三维重建技术选择介入入路，效果好的一逼……”杨兮看过了那病人最新的ct片，再找出三个月前行介入术之前的ct片，仔细做着对比。

    刘健笑道：“那男一号还因此获得了诺贝尔奖，是么？”

    杨兮惊喜道：“那书您也看过？”

    刘健道：“书是好书，引人入胜，塑造了一个非常正面非常优秀的外科医生的形象，但专业上，咱不敢恭维，不过看得出来，写这本书的人是个行内人，只不过把专业性的内容揉进了他的幻想。”

    杨兮点了点头，接道：“那您对肝癌介入治疗的前景怎么看？”

    刘健叹了口气，回道：“不怎么看好。”

    杨兮将视线从手中的ct片上移开，落到了刘健的脸上，颇有些惊疑道：“您这答案有些出乎意料哦！”

    刘健笑道：“是不是让你受惊了？”

    杨兮撇嘴笑道：“谐音梗，不好玩。”

    刘健在叹了口气，道：“实话实说，肝癌介入治疗无非就两种手段，一是封闭癌灶的供血，二是局部注入化疗药物，只是做模型，那效果好的上天，但实际上，癌灶的供血根本封闭不住，你今天给封上了，过不了几天，它就给你重建了一套，搞不好比以前的供血还要丰富。至于局部化疗，也是白搭，供血封不住，化疗药就保存不下来。”

    杨兮道：“那你可以多次介入啊，比如一周封一次，连续封它个四次五次的。”

    刘健苦笑道：“我倒是想，那也得病人能承受得了啊。”

    杨兮蹙眉道：“经济问题？”

    刘健摇头，回道：“经济是个问题，但不主要。”

    杨兮接道：“病人的凝血机制承受不住，是吗？”

    刘健长叹一声，道：“是啊！一周封一次，那效果绝对是好得能上天，只可惜，臣妾做不到啊！”

    介入术是微创手术的一种，于体表静脉打开一个小口，插入导管导丝，顺血管走向，将导管导丝送至病变处，或注射药物，比如封闭癌灶供血，再比如血管内溶栓，或放置支架等治疗器材，比如心脏支架，再比如填塞弹簧圈治疗脑动脉瘤。

    跟传统治疗方式相比，介入术对病人的创伤极小，而临床效果却一点也不必传统方式差，甚至更好。

    但是，介入术对病人的血液系统的影响颇大。

    血管里插进了一米多长甚至更长的导管导丝，血液系统势必要有应激反应，最常见的便是血小板聚集，形成血栓。为此，在行介入治疗时，必须给予大剂量的抗血凝药物，比如肝素。肝素在体内的代谢速度虽然很快，但血液系统的恢复却是需要一个过程，若是在短时间内反复使用大剂量肝素抗凝的话，很容易让病人的凝血机制出现问题。

    癌灶没被搞死，反倒搞出一个多脏器弥散性出血来，那可是得不偿失。

    很多人都认为介入手术的风险很低，这绝对是一个误解，事实上，介入术的并发症可是不少，从出幺蛾子的几率上讲，普外排第一，介入和妇产并列第二。

    至于人们心中最为神圣的脑外科手术……

    要评价一句在所有外科专业中，脑外手术是最简单的，会不会挨打呢？

    可事实确是如此。

    一个普外科医生，转行做了脑外，最多一年，就能独立值班。但反过来，一名脑外科医生来到了普外科，一年后，也只能当个小跟班。

    究其原因，无非就是解剖结构相对复杂，组织脏器的机能，同样相对复杂。

    “这病人三个月前的状况还不错，为什么不送来切了呢？”杨兮瞅了眼刘健，神色间稍显不满。

    刘健严肃回道：“这，咱得把话说清楚了，你可别以为我刘健是为了科室效益才把这病人留下来做介入的，就这病人，我先找过秦老鬼，后来也找过老马，可他俩都不愿接，我咋办？”

    杨兮拍了下脑门，奶奶个腿的，搞糊涂了，仨月前，自己还没来市立医院，也没开挂，就这手术的难度，无论是对秦老鬼还是对马主任，都是有着相当的难度，没把握，自然不愿意接手。

    “那您就不知道去柳泉镇找我呀？”杨兮一本正经道。

    刘健学着杨兮的样子也拍了下脑门，回道：“是哦，你说我当时怎么就忘了这一茬了呢！”

    杨兮笑道：“行了，我就不跟您胡扯了，这病人，还是有手术机会的，腹腔镜是不太可能的了，但拉大刀，还是能切的下来。”

    刘健喜道：“那就太好了，我这就去跟病人说。”